流産の原因と予防法とは？
流産後の妊活も解説【医師監修】

妊娠初期（妊娠12週まで）に流産が起こる原因のほとんどが胎児の染色体異常によるものだと言われています。この場合、卵子が受精した瞬間から遺伝的な疾患を抱えているため、亡くなってしまうことが多いです。

妊娠後期（妊娠12週以降）には、胎児の疾患だけでなく、母体の子宮の異常や重度の怪我、感染症、高年齢であること、ストレス、喫煙、過剰なカフェイン摂取など、母親側が原因となる場合も多くなります。

※参考：1.総論（日本産婦人科医会）

流産に至る確率は全妊娠の約15％ほどです。
これは妊娠した女性のうち約7人に1人の割合で、意外と多くの女性が流産を経験しています。

流産には、状態や時期などの違いによって様々な分類方法があります。その種類についてそれぞれ説明していきます。

人工流産

人工流産とは、人為的に行われる流産のことで「人工妊娠中絶」と同義です。
日本産婦人科医会による母体保護法では、以下のように定義されています。

自然流産

人工流産以外の人為的でない流産のことを自然流産と呼びます。
自然流産は、さらに流産の進行状態や症状によって、次のような診断名がつけられます。

※参考：1.早期流産の処置方法の選択（日本産婦人科医会）

化学流産（生化学的妊娠）

化学流産とは、妊娠検査薬では陽性だったが、その後の超音波検査では胎嚢が確認できず妊娠と診断されない状態を指します。
現在の日本では胎嚢が確認された時点で妊娠と見なすことが一般的なので、他の妊娠と区別して「生化学的妊娠」と呼ぶこともあります。

※参考：1.生化学的妊娠（Biochemical pregnancy）の扱い方（日本産婦人科医会）

切迫流産

切迫流産とは、まだ流産には至っていないが、流産のリスクが通常よりも高まっている状態のことを指します。
定義的には、「流産を念頭に置いて治療にあたる人」のすべてが切迫流産にあたります。
心配のない出血などで受診した場合も切迫流産と診断されるため、安静にして適切な対応を取ることで、正常妊娠へと回復できる場合がほとんどです。

※参考：切迫流産って、いったい何？（国立成育医療研究センター）

流産の兆候として見られる症状は、少量の出血や子宮収縮によるおなかの張り・痛みが代表的です。
その他には、つわりが突然なくなったり、おりものの色が変化したりするなどの兆候が現れることもあります。

妊娠初期には正常な妊娠であっても出血や腹痛が起こることは多くあり、稽留流産のように症状がなく流産が起こる場合もあるため、症状だけで流産だと判断するのは難しいです。

症状が軽い場合は次の検診で医師に相談するようにしましょう。症状が重い場合には、子宮外妊娠という別の症状が原因の可能性もあるため、時間外であってもすぐに救急外来などを受診するようにしましょう。

流産を完全に防ぐことは難しいですが、危険因子を減らすために行動することはできます。
妊活中の方も妊娠がわかった方も、日常生活の中で次のことに注意してみてください。

流産後、次の月経は手術や自然排出が終わってから2週間〜6週間で再開します。流産後1回目の月経から血中hCG濃度の値などが正常であれば、妊活の再開は可能です。

しかし、流産の中で最も多い稽留流産は、子宮内に残っている胎児や胎盤などを取り出すための手術を行うことがあります。
手術後には子宮を回復させる期間が必要なため、血中hCG値が基準値以下になり、ホルモン値やエコー検査などで問題がなくなるまで、手術後3ヶ月くらいの期間を開けるのが一般的です。

WHOでは6ヶ月以上待つことを推奨していますが、大事なのは長く期間を開けることではなく、それらの値に問題がないかどうかということです。

妊娠初期の流産であれば体調の回復も早いですが、予定日が近くなってからの流産だと回復には時間がかかります。
また、どんな時期であってもしばらく気分が落ち込んだり、周りに相談しづらかったりすることはごく自然なことです。心と身体のケアをして、次の妊娠に備えましょう。

妊娠するためには、健康な体であることが第一です。生活習慣を整え、できるだけストレスを避けるようにしましょう。その中でも以下のことを見直していきましょう。

睡眠

葉酸を取り入れたバランスの良い食生活

できるだけ、1日3食を心がけ、バランスの良い食事をしましょう。妊活中から健康的な食生活の習慣をつけておくことが、赤ちゃんの成長にも繋がっていきます。

また、妊活中に意識して摂って欲しい栄養素が「葉酸」です。

葉酸はビタミンB群の一種で、葉酸を十分に摂取していると、赤ちゃんの神経管閉鎖障害という先天性異常の発症率を下げると明らかになっています。

特に流産経験があり、妊娠前から葉酸を摂取しなかった女性は神経管閉鎖障害のリスクが高まるという研究結果もあるため、妊活中から接種を心がけていただきたい栄養素です。

※参考：葉酸とサプリメント ‐神経管閉鎖障害のリスク低減に対する効果

葉酸を摂るならサプリメントがおすすめ

妊活中に大切な葉酸ですが、熱に弱いという性質から、食事でははなかなか補いにくい栄養素の1つです。

厚生労働省からも、妊活中は、サプリメントから葉酸を摂取することが推奨されています。

大切な時期に不足しないためにも、この時期からの摂取を心がけましょう。

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